拉薩市將新增一批醫(yī)保定點醫(yī)藥機構 共計119家

近日，拉薩市醫(yī)保局舉辦了今年首批擬納入醫(yī)保定點醫(yī)藥機構政策暨法治宣傳培訓會，旨在提高醫(yī)藥機構從業(yè)人員對醫(yī)療保障政策及相關法律法規(guī)的知曉率，增強法治意識，樹立守法合規(guī)經營理念，從源頭上防止欺詐騙保行為的發(fā)生。在為參保群眾提供優(yōu)質、高效服務的同時，確保醫(yī)保基金支付安全。

48家醫(yī)藥機構參與培訓會 從源頭上遏制欺詐騙保行為

前期，拉薩市醫(yī)保局對申請醫(yī)保定點的62家醫(yī)藥機構（包括診所）從資質證件、藥品目錄清單、技術人員資格證書、上一年度相關部門檢查合格率及場所產權證明等情況進行了資格審查，最終受理了61家符合申報條件醫(yī)藥機構的申請資料。

為提高工作效率，拉薩市醫(yī)保局會同拉薩市衛(wèi)健委及定點醫(yī)療機構相關專家組成評審小組，嚴格按照相關規(guī)程，在開展資料現(xiàn)場核實時，同步開展實地評審工作。評審小組從場地設施、營業(yè)場所管理、醫(yī)保服務能力、價格管理、營業(yè)范圍、人員配置及服務滿意度等方面進行了評審。評審小組共同參與集中審議，確保了評審過程公開透明，評審結果公平公正。通過認真評審，初步確定48家醫(yī)藥機構符合納入醫(yī)保定點資格，并進入宣傳培訓會環(huán)節(jié)。

下一步，拉薩市醫(yī)保局將組織醫(yī)藥機構從業(yè)人員參加醫(yī)療保障政策考試，考試成績合格，最終納入醫(yī)保定點范疇。

目前有兩種舉報形式 獎勵最高不超過10萬元

目前，拉薩市定點醫(yī)療機構已增至119家。今年4月初，拉薩市醫(yī)保局在拉薩市范圍內開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動。

市民目睹涉及欺詐騙保行為時，目前有兩種舉報形式：一是電話舉報，撥打拉薩市醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨橥对V舉報電話0891—6569960；二是發(fā)郵件，將舉報信及相關書面資料通過電子郵件形式發(fā)送至拉薩市醫(yī)保局舉報受理郵箱，郵箱地址為lssybjjjjdk@163.com。

舉報獎勵資金有多少呢？拉薩市醫(yī)保局相關負責人介紹，根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)定，最高不超過10萬元。具體數(shù)額由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保局按照查實欺詐騙保金額的一定比例，對舉報人予以獎勵。舉報獎勵資金，原則上采用非現(xiàn)金方式支付。

對于屬于受理范圍的舉報案件，醫(yī)療保障部門自受理之日起30個工作日內辦理完畢。情況復雜的，視情況可以延長至3個月內辦結。特別重大案件，原則上不超過6個月。