比如縣與組團式醫(yī)療援藏合作推進醫(yī)療體制改革:一次打破常規(guī)的蛻變

劉琳仔細地看了看施工圖紙，發(fā)現(xiàn)了不少問題。

建一座綜合性醫(yī)院，沒有預留供氧、污水處理、中心負壓、洗消中心等機構，布局不太合理。

劉琳是浙江省援藏干部，曾長期從事醫(yī)療機構管理工作。2016年7月，作為醫(yī)療人才，被浙江省上虞市人民醫(yī)院派到西藏自治區(qū)比如縣工作。比如縣采納了劉琳的合理化建議，任命他為縣衛(wèi)計委主任。

今年8月29日，整合了縣人民醫(yī)院、藏醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源的比如縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團正式落成，這也預示著比如縣醫(yī)療體制改革到了加速階段，全區(qū)醫(yī)療服務體系改革中，一場打破常規(guī)的蛻變開始了。

為促進基層醫(yī)療服務事業(yè)發(fā)展，縮小與上級醫(yī)療服務水平的差距，近年來，自治區(qū)加大對基層醫(yī)療事業(yè)改革發(fā)展的力度。作為全區(qū)試點，比如縣醫(yī)療事業(yè)改革工作走在全區(qū)前列。

管理形式上進行整合

比如縣地處那曲地區(qū)東部，氣候多樣性決定了全區(qū)典型的健康問題，在這里普遍存在。

比如縣縣委、縣政府深知肩上擔子的分量。那曲地委委員、縣委書記陳剛親自掛帥，成立了由全縣組織人事、財政、發(fā)改、醫(yī)療衛(wèi)生等部門組成的醫(yī)療事業(yè)改革領導小組，決心通過一番努力，打造出一個適合西藏的“比如醫(yī)改”模式。

針對醫(yī)療機構人才、物資、資金缺乏的問題，2017年4月出臺的比如縣醫(yī)療事業(yè)改革方案決定：整合縣人民醫(yī)院、藏醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心以及8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)一體，成立比如縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團，由一套高效、集約的管理班子進行管理。后勤保障、人、財、物的調配管理權全部下放給醫(yī)療集團，進一步理順醫(yī)務工作者的考核、培訓、待遇、補助等機制，提高全縣醫(yī)療機構的運行質量和效率。

比如縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團的3棟新樓就坐落在怒江南岸。這是一個本著20年不落后的建設理念，按照二級甲等醫(yī)院的標準，以高標準服務為起點，集醫(yī)療、急救、保健、康復為一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，預示著全區(qū)基層醫(yī)療體制改革邁出了關鍵一步。

劉琳告訴記者，下一步，比如縣將繼續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設力度，提升服務水平，從根本上解決群眾“看病遠、看病貴、看病難”的問題，實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，中病不出縣城”的目標，使醫(yī)療集團成為各族群眾的健康守護天使。

運行方式上進行整合

比如縣醫(yī)療集團之所以能夠成立，得益于近幾十年來全區(qū)基層醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的成就。如今，無論是在茫茫草原深處，還是在綿綿雪山之間，全區(qū)農牧區(qū)藥品和常用醫(yī)療器械短缺的問題早已成為歷史云煙。如今，促進基層醫(yī)療服務水平再上臺階，當務之急，除了加強科學管理，還需要建立高效的運行體系。

提高醫(yī)療體系運行效率，就必須在運行方式上進行整合，這還得靠“互聯(lián)網＋”來實現(xiàn)。

據(jù)了解，浙江省寧波市人民醫(yī)院已經利用互聯(lián)網建立起“云”醫(yī)院。在援藏干部的積極協(xié)調下，比如縣醫(yī)療集團將建立起“云”診室，與寧波對接起來。相關互聯(lián)網系統(tǒng)正在建立之中。預計需投入50余萬元就可以實現(xiàn)。到那時，群眾生了病，一般不用再長途跋涉去縣里。只需到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行檢查，例如拍胸透片，可以通過互聯(lián)網傳到縣人民醫(yī)院，再由縣里的醫(yī)生出診斷報告。這就使群眾省去了許多奔波之苦，減少了時間和金錢上的付出，更不會延誤病情。

比如縣醫(yī)療集團還將在縣城及有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設6座高壓氧艙，屆時比如縣一瓶氧氣的價格將由300元下降到40元左右。婦幼保健院與體檢中心進行集約式的整合后，節(jié)約出來的資金可以購買醫(yī)療體檢車，上門為群眾提供便捷的健康體檢和基本公共衛(wèi)生服務。

“我們的目標是，使全縣醫(yī)療系統(tǒng)轉診率從85%以上下降到40%以下，使群眾就近享受最好的醫(yī)療服務，全面改變拉薩、那曲等上級醫(yī)療機構人滿為患的局面，而基層醫(yī)療機構門可羅雀的現(xiàn)狀，節(jié)約醫(yī)保資金，減輕財政壓力，并輻射帶動那曲東部醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?！眲⒘照f。

人才利用上進行整合

“沒有專業(yè)團隊配合，醫(yī)生就無法完成手術?！辈稍L中，劉琳還道出醫(yī)療體系組團式援藏面臨的最大困難：“浙江省上虞市人民醫(yī)院向比如縣派了2位援藏醫(yī)生，都是外科和麻醉科的骨干，然而在比如要承擔全科醫(yī)生的工作?！?/p>

為緩解比如縣醫(yī)療人才缺乏現(xiàn)狀，浙江省紹興市又從上虞人民醫(yī)院派出了一批組團式醫(yī)療隊，一行8人于今年7月1日進駐比如縣人民醫(yī)院。

在組團式援藏的兩個月里，醫(yī)療隊在外科、內科、婦產科、檢驗科以及醫(yī)療護理等多方面對比如縣衛(wèi)生系統(tǒng)進行了全面指導。

外科方面，手把手指導比如縣醫(yī)務工作者進行肌腱斷裂和氣胸手術3例；內科方面，對當?shù)仫L濕性關節(jié)炎、腸胃病、高血壓等常見病的診治及預防均作了分析與指導；婦產科方面，指導比如縣醫(yī)務工作者進行清宮、放置宮內節(jié)育器等診療操作；檢驗診療方面，新開展了包括肝、腎功能及血脂的生化檢測，突破了以前只能做三大常規(guī)的檢測局限；醫(yī)療和護理方面，制定醫(yī)療核心制度、護理管理制度、手術室管理制度、院感制度若干項。

培養(yǎng)和引進技藝精湛的醫(yī)務工作人才，不能僅限于醫(yī)療系統(tǒng)組團式援藏，留下一支永不走的醫(yī)療隊才是長久之計。

在千方百計解決好比如縣已有醫(yī)療人才編制、工資、待遇，充分調動他們提高醫(yī)療技術的基礎上，比如縣還將通過多種途徑從全區(qū)乃至全國引進醫(yī)療技術人才，全面提升醫(yī)療服務能力和水平。

劉琳還表示，藏醫(yī)在治療風濕、高血壓等慢性疾病和保健等方面有著非常獨特的療效，也有著非常好的群眾基礎。比如縣還將大力發(fā)展藏醫(yī)藥發(fā)展，立足各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面滿足群眾醫(yī)療保健方面的各種需求。

峽谷中的怒江，波濤滾滾，一路東去，就像比如醫(yī)療事業(yè)改革的步伐。

夏天里的納秀，山川秀麗，翠綠如滴，象征著醫(yī)療事業(yè)的未來。